蒲田・雑色・南六郷の学習塾 小学生・中学生対象

体験授業予約フォーム

当塾では、ホームページからの体験授業の受付予約を承っております。

下記の予約フォームに、ご希望の日時を第3希望まで入力してご送信ください。フォームを送信いただいた翌日以降に、ご希望の時間に受付予約をお取りできるかをご連絡いたします。
※なるべく、保護者様・お子さまと一緒に来られる日時でお願いします。

なお、休業日をはさむ場合はご連絡が休業日あけになりますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡をいただけますようお願いいたします。

 

■お名前(生徒・お子さま)【必須】


※例:山田太郎

■ふりがな【必須】


※やまだたろう

■学年【必須】



※3月末までは現学年、4月からは新学年でお願いします

■ご連絡されている方の続柄【必須】


本人母親父親祖父母その他

■電話番号【必須】


※例:000-0000-0000

■メールアドレス【必須】


例:sample@yamadahp.jp

■第1希望【必須】


■第2希望【必須】


■第3希望【必須】


■その他ご希望等ありましたらご自由に記入ください

これから送信する内容は営業メールや誹謗中傷メールではありません。

お気軽にお問い合わせください TEL 03-6424-5773 受付時間:火~土 16:30~21:30
※シーズンにより異なる場合があります

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